Bedrijfsnaam*:
Voornaam*:
Achternaam*:
Adres*:
Postcode* / Woonplaats*:
Telefoonnummer*:
E-mail*:
Merk en Type warmtepomp:
Totaal vermogen in kW:
Opgenomen vermogen in kW:
Bodemvermogen in KW:
Delta T van de warmtepomp:
Debiet bronzijdig in liters/uur:
Gewenste minimum brontemperatuur:
Beschikbare ruimte in meters (LxB):
Adresgegevens waar de boringen uitgevoerd moeten worden:
Adres:
Postcode / Woonplaats:
